一到冬天就便秘？光靠吃藥可不行

　　針對這種難言之隱，有團隊研發(fā)多元化新技術(shù)

　　不知你是否也有這樣的感受，自入冬后，上廁所這事好像比往常更費勁，原本規(guī)律的節(jié)奏被打亂，有時甚至兩三天都毫無便意，肚子脹脹的，憋得難受。

　　“這段日子因便秘來就診的患者人數(shù)明顯增多，主要與降溫后人體代謝變慢、腸道蠕動減弱及水分攝入不足等因素有關(guān)，要想改變這種情況，不是多喝水或吃點藥就行，要認真分析到底是哪個環(huán)節(jié)出了問題。”浙中醫(yī)大二院(浙江省新華醫(yī)院)副院長、消化內(nèi)科專家劉英超教授對此感觸很深，在浙江1339萬老年人中，每5人就有1人正經(jīng)歷便秘困擾。這種“難言之隱”近年來不斷呈現(xiàn)低齡化趨勢，有的孩子明明才讀初中，就已遭遇嚴重便秘。

　　便秘不是小事，這不僅影響生活質(zhì)量，還會成為心腦血管意外等疾病的潛在導火索。相關(guān)臨床數(shù)據(jù)顯示，長期便秘患者結(jié)腸癌風險提升2.4倍，阿爾茨海默病發(fā)生率增加18%，可其中只有不足20%的患者接受了規(guī)范臨床評估和系統(tǒng)醫(yī)療干預。

　　在與復發(fā)率極高的便秘戰(zhàn)斗中，如何走出一條創(chuàng)新之路？由劉英超教授領(lǐng)銜的浙江省小而強“老年便秘”臨床創(chuàng)新團隊致力于制訂中西醫(yī)結(jié)合的臨床診療規(guī)范，并聯(lián)合多學科力量不斷研發(fā)復合新武器，實現(xiàn)覆蓋全生命周期的便秘專病管理。

　　越來越多學生被盯上

　　可能與這些因素相關(guān)

　　2026年浙江首場選考的日子越來越近，高三男生小曹(化名)已很久沒順暢地上過“大號”——有便意時總想著把這道題做完再去，可等到休息了，無論怎么使勁，卻只能排出幾顆小“羊糞”。直到連續(xù)多日出現(xiàn)劇烈腹痛，實在熬不住的他才找到劉英超求助。

　　“人的腸道就像一根24小時工作的傳送帶，每天能使1.5米長的食糜完成消化之旅，但排便不只是腸道的事，大腦才是幕后總指揮。”經(jīng)全面檢查，劉英超發(fā)現(xiàn)小曹的便秘并非器質(zhì)性疾病，而是多種原因共同影響的結(jié)果。

　　排便是一種復雜的反射行為，整個生理過程包括“直腸充盈—產(chǎn)生便意—括約肌協(xié)調(diào)—排出”，若反復中斷或壓抑便意，這套機制可能會慢慢變得不靈，尤其是處于生長發(fā)育的青少年，神經(jīng)和行為系統(tǒng)還不成熟，長期如此，極易陷入“感覺不到—不排便—進一步敏感性下降”的惡性循環(huán)。

　　劉英超介紹，便秘年輕化不光與飲食結(jié)構(gòu)、運動、過往病史等有關(guān)，也與環(huán)境、學習壓力等因素緊密相連，類似情況在現(xiàn)代人中占比很高，相關(guān)話題也頻繁登上熱搜。

　　有調(diào)查顯示，有焦慮性情緒傾向的學生功能性便秘患病率顯著高于無焦慮性情緒傾向的學生。此外，持續(xù)處于緊張、擔憂、恐懼或高度緊張狀態(tài)，都可能造成結(jié)腸蠕動失常或痙攣性收縮，進而導致便秘。好在小曹的情況不算嚴重，經(jīng)相應(yīng)治療及生活方式干預后，目前他的便秘問題已有明顯改善。

　　針對秋冬季常見的如廁煩惱，劉英超特意和大家分享幾個使用小妙招：飯后靠墻站5分鐘，睡前順時針揉腹100下，也可看會脫口秀，因為笑聲產(chǎn)生的腹部振動有利于腸道蠕動。

　　應(yīng)對不能只靠瀉藥

　　有時也得以補為核心

　　要是實在解不出，那就吃點瀉藥或使用開塞露，但消化內(nèi)科醫(yī)生卻說，這種操作治標不治本，長期應(yīng)用易產(chǎn)生藥物依賴及副作用。面對機制復雜的便秘，不光要打通“拉”的閉環(huán)，有時還得往里“補”。

　　根據(jù)西醫(yī)分類標準，功能性便秘可分為慢傳輸型便秘、出口梗阻型便秘和混合型便秘。

　　“目前較為常見的是慢傳輸型便秘，是指腸道蠕動能力變差，糞便在結(jié)腸內(nèi)停留的時間過長，該病在久坐或長期濫用瀉藥人群中出現(xiàn)率很高。”劉英超解釋，出口梗阻型便秘又稱直腸型便秘或盆底肌功能不良，是“出口”附近組織、器官發(fā)生改變導致排便困難。

　　傳承千年的中醫(yī)也對便秘做了細致劃分，認為這與體質(zhì)有關(guān)，年輕人的便秘多為肝郁化火所致，是情志不遂導致肝失疏泄，胃腸動力減弱。這也就解釋了為啥有的人在吵完架后會出現(xiàn)口苦咽干、瘋狂爆痘等情況，治療應(yīng)以疏肝解郁、清熱降火為主。

　　“但老年人普遍屬于脾腎兩虛，隨著年齡增長，體內(nèi)負責輸布和運化的河流逐漸變得干枯?！眲⒂⒊岬剑鎸@類患者，就要用健脾益腎的藥方進補，讓“河水”變得充盈。

　　有了豐富的理論基礎(chǔ)，也要不斷結(jié)合現(xiàn)代技術(shù)，打造行之有效的武器庫。

　　“為全力突破老年慢性難治性便秘診療中的瓶頸，我們以建設(shè)一流的中西醫(yī)結(jié)合難治性便秘診療中心為目標，運用整體思維，整合放射科、營養(yǎng)科、針灸科、外科、婦科和心理科的專家資源，開展多學科協(xié)作。”劉英超說，近期團隊就運用先進的“骶神經(jīng)刺激術(shù)”為一名因盆底功能障礙導致便秘的女患者解決頑疾?！镑旧窠?jīng)控制著結(jié)腸、直腸和肛門的排便功能，在常規(guī)治療方式效果不佳時，可通過這種微創(chuàng)新療法，在患者腸道植入一個類似心臟起搏器的脈沖儀，以調(diào)節(jié)腸道神經(jīng)系統(tǒng)和盆底肌功能?！?/p>

　　日前，醫(yī)院消化內(nèi)科還引入了“肛門直腸測壓儀”，這款“3D黑科技”能將檢查結(jié)果轉(zhuǎn)化為動態(tài)畫面，便于醫(yī)生更直觀地觀察腸道情況，挖掘潛在真相。

　　構(gòu)建自下而上的基層防治網(wǎng)

　　研發(fā)普適性更強的通便技術(shù)

　　“從整體情況來看，當代人對便秘的重視程度不足，有的人明明已出現(xiàn)了排便困難、每周排便次數(shù)少于2次等典型便秘征兆，卻沒將其當作疾病信號，僅靠吃香蕉、喝咖啡等方式處理眼前難題，尤其是老年患者，這是很危險的?！睘闃?gòu)建更廣闊的全民便秘篩查防治網(wǎng)，劉英超團隊已構(gòu)建起自下而上的三維共建體系。

　　“自今年開始，我們先后與天水武林、祥符、拱宸橋、五常等6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心展開聯(lián)動，基層醫(yī)生若在接診過程中發(fā)現(xiàn)存在便秘的居民，就能通過線上平臺將其第一時間告知省新華醫(yī)院，相應(yīng)專家在了解情況后會及時跟進，這一網(wǎng)絡(luò)的成立有利于為社區(qū)醫(yī)院提供標準規(guī)范的治療指導?！眲⒂⒊f，同時醫(yī)院也將極具特色的中醫(yī)協(xié)定方“清腸飲”帶到基層，并結(jié)合社會多方力量，進一步探索難治便秘的機理，建立慢性便秘數(shù)據(jù)庫，這也為制定不同類型老年便秘的中西醫(yī)協(xié)同精準治療方案提供有力支持。

　　除了“接地氣”的臨床實驗，一些普適性更強的通便技術(shù)開發(fā)也在積極進行中。

　　“團隊目前開展便攜式提升運動神經(jīng)功能設(shè)備的成果轉(zhuǎn)化，也對灌腸設(shè)備的結(jié)構(gòu)進行改良，以減輕患者使用后可能出現(xiàn)的直腸不適感?！眲⒂⒊f，在此基礎(chǔ)上，團隊還進行菌群移植的探索，分析中成藥對腸道功能及腸道各節(jié)段的影響，借助高科技設(shè)備調(diào)節(jié)各個腸端菌群的變化，模擬一些病例狀態(tài)，這對揭示老年便秘患者的腸道動力障礙與菌群-代謝失衡的生物學機制具有重要意義。

　　本報記者 何麗娜 蔣升 通訊員 辛宣

　　來源：錢江晚報