遠視儲備減少，近視風險增加！這樣做守護孩子視力發(fā)育“儲蓄罐”｜科普時間

　　2025年9月是第11個全國近視防控宣傳教育月，活動主題為“保護兒童遠視儲備量，預防和減少近視發(fā)生”。

　　遠視儲備“只出不進”

　　別消耗太快

　　對于3歲左右的幼兒來說，擁有一定的遠視儲備，就像給視力裝上了“保護盾”，是眼睛健康發(fā)育的重要標志。那么，什么是遠視儲備呢？

　　簡單來說，它是孩子出生時自帶的視力發(fā)育“儲蓄罐”。新生兒的眼睛通常處于遠視狀態(tài)，隨著年齡增長，眼球逐漸發(fā)育，眼軸慢慢變長，遠視度數(shù)會逐漸降低，這個過程被稱為正視化。

　　而遠視儲備，就是正視化完成前，眼睛里留存的生理性遠視度數(shù)，它能幫助孩子應(yīng)對未來因近距離用眼(如看繪本、玩電子產(chǎn)品)帶來的視力負擔，有效延緩近視發(fā)生。

　　3歲孩子通常有300度左右的遠視儲備量，不過家長需要注意，這個視力發(fā)育“儲蓄罐”只出不進，節(jié)約使用非常重要。

　　通常情況下，孩子的遠視儲備會以每年25度左右的速度自然消耗。這是眼睛正常發(fā)育的過程，但若消耗速度過快，如6歲時，孩子的遠視儲備量不到75度，就意味著未來發(fā)生近視的風險明顯增加，醫(yī)學上將其定義為“近視前期”，家長應(yīng)高度重視，及時采取干預措施。

　　驗光和眼軸測量

　　監(jiān)測視力的重要一步

　　那么，如何才能準確了解孩子的遠視儲備情況呢？

　　兒童遠視儲備的科學評估并非只看單一數(shù)據(jù)，而是需要結(jié)合視力、屈光程度、眼軸長度等多方面綜合判斷，其中散瞳驗光和眼軸測量是核心依據(jù)，可以幫助家長掌握孩子視力的真實狀況。

　　校園篩查通常采用電腦驗光的方式，可以監(jiān)測孩子視力變化，幫助家長了解孩子的屈光狀態(tài)及其變化。當篩查顯示孩子可能存在屈光異常時，家長需盡快帶孩子到專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)進行詳細檢查。

　　電腦驗光通常會低估遠視儲備量，及時去專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)進行散瞳驗光，可以準確客觀評估遠視儲備量。有些家長擔心散瞳會傷害孩子的眼睛，其實完全沒有必要：散瞳后出現(xiàn)的瞳孔放大、戶外畏光等不適，都是暫時的，不會對視力造成長遠影響。

　　有了散瞳驗光給出的“基礎(chǔ)數(shù)據(jù)”，接下來的視力監(jiān)測就離不開眼軸測量了。眼軸測量能評估近視進展的程度及速度，也能用于評估遠視儲備消耗是否過快?？赡苡屑议L感到疑惑，眼軸和遠視儲備有什么關(guān)系呢？

　　簡單來說，遠視儲備下降、近視發(fā)生發(fā)展的本質(zhì)，都是眼睛屈光結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，而眼軸延長是最核心的原因。眼軸就像眼球的“前后徑”，孩子年齡越小，眼軸生理性增長速度越快。

　　新生兒眼軸長約16.5毫米，出生后快速增長，至3歲時增長約5毫米，而后眼軸增長速度逐漸減慢，6～10歲兒童的年眼軸生理性增長為0.1～0.2毫米，到13歲左右趨向平穩(wěn)，此時眼軸大致為23毫米。眼軸的增長與近視進展密切相關(guān)，眼軸年增長量1毫米時，兒童近視的進展為150～250度。

　　比如 3~5歲兒童，眼軸每年安全增長中位數(shù)是0.25毫米，這個階段的增長通常不會消耗遠視儲備，屬于正常發(fā)育；但到了6~12歲，眼軸增長應(yīng)放緩，安全增長中位數(shù)降至0.18 毫米，如果此時眼軸變化量遠超這個數(shù)值，就意味著遠視儲備在“加速消耗”，或許近視已經(jīng)開始進展，必須及時干預。

　　當孩子有了第一次散瞳驗光的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)后，后續(xù)無需每次都散瞳，只要每3~6個月定期復查，就能準確判斷遠視儲備的變化趨勢。在兒童發(fā)生近視前2年和近視發(fā)生的當年，通常眼軸變化量是最大的。

　　因此，定期監(jiān)測眼軸能及時判定遠視儲備量的變化趨勢，預警近視的風險，也能精準判定已經(jīng)近視孩子近視控制措施的效果。

　　做到“四好”

　　守護清晰視界

　　現(xiàn)在兩三歲孩子的遠視儲備量和幾十年前的同齡孩子相差不大，可是現(xiàn)在的孩子太“宅”了，在戶外奔跑玩耍的時間不夠，遠視儲備這個視力發(fā)育“儲蓄罐”被快速消耗，近視便容易找上門。保護遠視儲備量，需要從娃娃抓起，從日常行為習慣抓起。

　　1.要玩好

　　很多家長可能沒想到，孩子在戶外玩耍是保護視力和預防近視的關(guān)鍵因素。數(shù)據(jù)顯示，每天多增加1小時戶外活動，能讓近視發(fā)生風險降低近45%。20年前，多項研究表明，幼兒階段每天2小時以上的白天有效戶外活動，或者每周累計達到 14 小時，能預防近視發(fā)生。

　　現(xiàn)階段，孩子面臨更多近距離用眼的負擔，想要更好地保護遠視儲備，建議每天戶外活動時間要盡量達到 3 小時以上。

　　戶外活動可以隨時隨地進行，在白天戶外自然光照下的散步、跑步、騎自行車、踢球、蕩秋千等，都是戶外活動。如果具有一定活動強度，開展一些戶外運動，效果會更好?？梢宰尯⒆佣啻稳敉饣顒?，每次半個小時。

　　需要注意的是，戶外活動的核心是“白天自然光照”，不管是晴天、多云天，還是陰雨天，只要在太陽升起后、落下前的白天時段，戶外的自然亮度都遠高于室內(nèi)。當然，戶外活動要避開午后高溫暴曬時段，減少紫外線輻射暴露。

　　每天所有課間(10分鐘)都離開教室的孩子，一天增加了80分鐘的戶外活動時間，與課間不離開教室的孩子相比，這些孩子的近視率與近視加深程度明顯下降。因此，在上幼兒園及小學時，要盡量讓孩子每個課間都離開教室，去走廊或操場上走走，目“浴”陽光。

　　2.要讀好

　　幼兒階段要盡量少讀、遲讀，這也是保護遠視儲備量的關(guān)鍵。如果要讀，要勞逸結(jié)合，優(yōu)先選擇紙質(zhì)書，少用電子產(chǎn)品。坐姿要端正，堅持“一尺一拳一寸”，即眼睛離書本一尺(約33厘米)，胸口離桌沿一拳(約6~7 厘米)，握筆的手指離筆尖一寸(約3厘米)。

　　閱讀、書寫時，要保證充足的光照亮度，光線不足時，打開房間頂燈和臺燈，盡量減少晚間閱讀、書寫或使用電子產(chǎn)品。提倡20-20-20護眼法，每次閱讀、書寫或看手機等近距離用眼20分鐘時，要抬頭眺望20英尺，即6米外的遠方20秒以上。

　　3.要睡好

　　充足的睡眠不僅對孩子的身體發(fā)育非常重要，還影響視力的發(fā)育。睡眠時間少常意味著長時間的夜間閱讀、書寫或使用手機，更易促使遠視儲備量快速消耗并導致近視的發(fā)生發(fā)展。因此，要早睡、睡足、睡好。幼兒及小學階段，要盡量保障每晚10小時睡眠。此外，建議孩子睡著后不要開小夜燈。

　　4.要吃好

　　視力保護，預防近視，主要和“看”有關(guān)，和“吃”也是有關(guān)聯(lián)的。要做到均衡飲食，不偏食。新鮮蔬菜水果中富含多種有益于視力健康的物質(zhì)，還可以多攝入魚類、豆制品、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白及富含深海魚油類食物。要讓孩子少吃甜食、油炸食品等，少喝含糖飲料，同時，盡量避免飯后馬上看電子產(chǎn)品或閱讀、書寫。

　　可能有家長會問，有沒有特殊的眼鏡、藥物能保護遠視儲備？近年來，一些特殊的光學眼鏡、藥物及其他醫(yī)療器具被探索性用于遠視儲備量明顯不足或近視前期的防控，不過還需要更多、時間更長的研究來證實。

　　對現(xiàn)階段的孩子來說，保護遠視儲備的核心，還是從玩、讀、睡、吃這些日常習慣入手。愿更多孩子在戶外玩起來、跑起來，擁有一雙明亮、清晰、健康、美麗的眼睛。

　　來源：學生健康報

　　作者：浙江大學附屬第二醫(yī)院眼科中心(浙江大學眼科醫(yī)院)視光中心主任醫(yī)師 倪海龍

　　審核：國家健康科普專家?guī)斐蓡T、溫州醫(yī)科大學附屬眼視光醫(yī)院主任醫(yī)師 陳潔

　　策劃：張燦燦 王寧

　　編輯：穆薪宇

　　(“健康中國”微信公眾號)